前不久國務院辦公廳發布的《關于印發深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知》(以下簡稱《通知》)中指出：制定零售藥店分類分級管理的指導性文件，支持零售藥店連鎖發展，允許門診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥。

　　藥店分級，理想還是現實?

　　實際上，為促進零售藥店分類分級管理的推行，早在2016年醫改任務中就有表述：試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發展;2017年的醫改任務表述又有提及：試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發展。

　　國家連續三年將零售藥店分類分級管理納入年度醫改重點工作任務中，在江西黃偉文企業管理有限公司創始人兼CEO黃偉文看來，這是醫藥分家的一種信號。他表示，藥店分類管理的目的，就是將不同的藥店在醫藥零售市場進行不同的定位，讓其在醫藥零售市場上各司其職，發揮不同的貢獻與作用。

　　聯訊證券醫藥大健康分析師李晨光認為，國家推進零售藥店分類分級管理，一是為了規范零售這個出口，畢竟零售藥店要占到20%的藥品市場，民營和個體經營為主，經營管理較為混亂，整體水平參差不齊;二是規范市場，培育優質藥店，減少目前藥店市場瘋狂的同質化競爭，大家都沒有錢可賺的行業泥潭;三是為未來醫藥分開做準備，畢竟藥店銷售處方藥的違法事件時有發生，在國家能放心的藥店里銷售處方藥更為可行。

　　對于《通知》中允許門診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，有行業人士認為，將會大大加速處方外流。對此，黃偉文表示贊同。他說，加速處方外流，將強化零售藥店承接未來醫藥分家后的藥事服務能力，進而通過政策層面，進一步規范醫藥零售市場。對于零售藥店而言，這是重大的利好，也是加速零售藥店洗牌的一種方式。

　　然而，李晨光說：“門診患者自主選擇醫療機構或零售藥店購藥，在早年處方電子化以前是大量存在的，后來處方電子化之后技術難度變大。我們認為雖然從政策上國家在支持處方重新流出，自由競爭，但在醫院層面仍然很難操作，行政強制力是否能打破醫院的堅冰，是值得觀察的。”

　　連鎖藥店并購浪潮“翻騰不止”

　　除了上述《通知》明確支持連鎖藥店發展，商務部于2016年發布的《全國藥品流通行業發展規劃(2016-2020年)》(以下簡稱《規劃》)的具體目標中也明確指出，“十三五”期間藥品零售百強企業要在2020年銷售額占藥品零售市場總額40%以上;藥品零售連鎖率達50%以上。

　　不僅政策支持連鎖藥店的發展，事實上，近年來的統計數據也顯示，我國的藥店連鎖率在不斷提升，單體藥店數量逐漸減少。

　　商務部發布的《2016年藥品流通行業運行統計分析報告》中指出，以上市公司為代表的大型零售連鎖企業兼并速度加快，零售連鎖率持續提升。截至2016年11月，零售連鎖率已達到49.4 %，同比提高3.7個百分點。而《2017年藥品流通行業運行統計分析報告》顯示，全國性和區域性藥品零售連鎖企業市場占有率較2016年均有提升，零售市場集中度及零售連鎖率不斷提高。截至2017年11月，藥品零售連鎖率已達到50.5%，同比提高1.1個百分點。

　　在政策驅動、資本介入以及規模化競爭等因素影響下，藥品零售行業連鎖率持續提升。全國性和區域龍頭企業借助資本力量加速整合，不斷新建和并購,進行連鎖化復制，國內零售藥店兼并整合不斷升級，如阿里健康繼今年6月收購漱玉平民大藥房部分股權，又如益豐藥房公告將購買江蘇市民大藥房連鎖有限公53%的股權等。

　　事實上，從2017年初到現在，類似的收購案例不勝枚舉。李晨光也認為，這些巨頭的大規模并購已經持續數年了，并購熱度已經很高，后續并購行為仍將大規模持續，《通知》的出臺只是會減少他們的政策風險。

　　單體藥店的未來“舉步維艱”

　　當前，零售藥店正在走向行業發展的“一個分水嶺”。在這樣的市場格局下，競爭力較弱的藥店無法像往常那樣生存，會遭遇更多競爭壓力，面臨倒閉風險。零售藥店因為連鎖體系比較完善，互聯網化進展也較快，能夠在賣藥的基礎上更好地提供場景服務，會獲得較好的發展機遇。大浪淘沙之下，零售藥店行業可能會變成頭部企業壟斷或者半壟斷的局面。

　　這意味著，藥品零售行業或將面臨一次“大變天”，特別是對經營條件有限的單體藥店、小型連鎖藥店來說，無疑是一次“存與亡”的較量。有行業人士指出，在未來藥店的競爭中，有一部分在當地已經擁有一定影響力和品牌的單體藥店將會繼續生存，而一部分單體藥店將以連鎖的面目出現。

　　“單體藥店經營會變得很困難，趁著目前并購價格較高出手也不失為一個好選擇。當然，連鎖藥店吃掉如此多的小魚也未必能消化得好，當年醫藥大商業并購風潮中消化不良的事件就時有發生，甚至包括國藥控股這種龍頭企業也花了數年時間才將并購的標的真正消化。連鎖藥店除了國大藥房以外基本均為民營資本，并購會較為謹慎，那么留下一部分空間給單體藥店生存也是存在很大可能的。”李晨光說道。

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