慢性病雖然不構(gòu)成傳染，但是經(jīng)過(guò)在體內(nèi)的長(zhǎng)期積累還是會(huì)嚴(yán)重?fù)p害身體健康，防治不及時(shí)甚至?xí)：ι，F(xiàn)在人們的生活水平逐漸提高，日常飲食中經(jīng)常都是大魚大肉，慢性病的發(fā)展趨勢(shì)也逐漸呈上升狀態(tài)，這需要引起我們每個(gè)人的重視。

　　隨著我國(guó)人口基數(shù)的不斷增長(zhǎng)及老齡化社會(huì)的到來(lái)，關(guān)于慢性病管理，不僅是國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)該重視的社會(huì)問(wèn)題，也將醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的焦點(diǎn)。目前，我們所能依賴的醫(yī)療衛(wèi)生體系，仍然忙于應(yīng)付急性病的診治，對(duì)慢性病診療重視程度低，同時(shí)也沒(méi)有將它全面納入到醫(yī)保體系中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要在醫(yī)療技術(shù)、管理體系、商業(yè)模式等一系列方面進(jìn)行創(chuàng)新，才能夠應(yīng)對(duì)慢病管理帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

　　慢性病管理現(xiàn)狀

　　一、慢性病已成為致亡主因。近年來(lái)，我國(guó)慢性病發(fā)病率在逐年升高，慢性病已經(jīng)開(kāi)始成為我國(guó)居民的死亡主因。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)》顯示：2012年全國(guó)居民慢性病死亡率為533/10萬(wàn)，占總死亡人數(shù)的86.6%。心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡的79.4%，其中心腦血管病死亡率為271.8/10萬(wàn)，癌癥死亡率為144.3/10萬(wàn)(前五位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌)，慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為68/10萬(wàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要不斷提升醫(yī)療技術(shù)來(lái)解決慢性病帶來(lái)傷害的同時(shí)，也應(yīng)該利用移動(dòng)醫(yī)療的便捷性改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)慢性病防控觀念和管理手段，將觀念盡快從過(guò)去的“疾病治療為主”轉(zhuǎn)移到“健康預(yù)防為主”上來(lái)。

　　二、中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒(méi)有成為我國(guó)慢性病管理的主力。在醫(yī)療資源供需不平衡的情況下，慢性病的管理工作不可能單單依靠大醫(yī)院的支持，更需要廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與。當(dāng)前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員還沒(méi)有充分發(fā)揮自身的時(shí)間和空間優(yōu)勢(shì)，醫(yī)患雙方?jīng)]有變成協(xié)同合作的平等伙伴。主要表現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于缺乏專業(yè)醫(yī)療信息系統(tǒng)，不能為慢性病人提供準(zhǔn)確、有效、方便的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致很多慢性病患者只能舍近求遠(yuǎn)的跑去大醫(yī)院尋求幫助。

　　三、移動(dòng)醫(yī)療與慢性病管理黏性不夠。不可否認(rèn)，近年移動(dòng)醫(yī)療確實(shí)很火，各種移動(dòng)醫(yī)療APP充斥著整個(gè)醫(yī)療行業(yè)，如果只把移動(dòng)醫(yī)療當(dāng)成一個(gè)投資風(fēng)口，不讓它落地到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的話，不尋找一個(gè)突破口的話，別說(shuō)改變醫(yī)療行業(yè)，它連存活的成問(wèn)題。慢性病管理將是移動(dòng)醫(yī)療的黃金轉(zhuǎn)折點(diǎn)，這是由于慢性病特點(diǎn)決定的。慢病的最大特點(diǎn)是患病時(shí)間長(zhǎng)，患者往往需要持續(xù)照護(hù)、長(zhǎng)期服藥、高頻復(fù)檢，且患者的主動(dòng)參與程度、自我管理能力及依從性將會(huì)極大地影響疾病發(fā)展?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要利用移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)，發(fā)揮自身醫(yī)療資源，增加與慢性病管理需求的黏性，解決供給不足的問(wèn)題，才能打通讓患者就醫(yī)買單的盈利渠道。

　　移動(dòng)醫(yī)療在慢性病管理的應(yīng)用

　　首先，充分移動(dòng)醫(yī)院宣傳系統(tǒng)，開(kāi)通微博，微信公眾號(hào)等來(lái)進(jìn)行公關(guān)宣傳。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)移動(dòng)APP向慢性病患者介紹醫(yī)院簡(jiǎn)介，特色科室，專家信息，傳輸正確的慢性病管理健康資訊和途徑，改變慢性病防控觀念，幫助患者建立就醫(yī)信心。慢性病管理的核心是有效的患者教育和依從性管理?；鶎俞t(yī)院可以利用醫(yī)患溝通平臺(tái)，向患者發(fā)送最新醫(yī)囑和提醒督促。患者教育和小學(xué)生教育很類似：都需要及時(shí)提醒、不斷獎(jiǎng)勵(lì)與督促、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，并建立良好的互動(dòng)反饋機(jī)制。

　　其次，建立居民電子健康病歷，時(shí)刻與慢性病患者保持緊密聯(lián)系，對(duì)他們的身體狀況了如指掌?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)電子病歷系統(tǒng)，輕松為患者建立一個(gè)完整的個(gè)人健康檔案信息，連續(xù)記錄慢性患者的一切就醫(yī)信息，包括用藥情況、體檢報(bào)告等。通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)平臺(tái)和可穿戴設(shè)備對(duì)身體體征數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，包括睡眠、體重、運(yùn)動(dòng)、心率等數(shù)據(jù)，只需將每天的病情變化記錄至移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的電子病例中，即可做到健康管理的作用。不僅如此，人們還可通過(guò)手機(jī)預(yù)約平臺(tái)等設(shè)備在線預(yù)約掛號(hào)醫(yī)院，第一時(shí)間獲得專家醫(yī)生的解答，為慢性病患者提供了既放心又安全的醫(yī)療服務(wù)。

　　最后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建區(qū)域慢性病信息化平臺(tái)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)療云數(shù)據(jù)平臺(tái)，存儲(chǔ)和共享區(qū)域內(nèi)所有慢性病患者的數(shù)據(jù)。對(duì)于醫(yī)院而言，在雙向轉(zhuǎn)診時(shí)，能讓醫(yī)生在進(jìn)行診斷時(shí)能正確的知道病人就診的時(shí)間、地點(diǎn)和醫(yī)療結(jié)果，這樣能使得醫(yī)生的診斷變得更加的精準(zhǔn)，治療能更加的有效;對(duì)于患者而言，可以實(shí)現(xiàn)及時(shí)的反饋?zhàn)稍?，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診等;對(duì)于地方政府而言，可以更好的協(xié)調(diào)慢性病醫(yī)療衛(wèi)生資源，減少一些不必要的醫(yī)療浪費(fèi)，進(jìn)而能強(qiáng)化慢性病管理服務(wù)的行為和質(zhì)量，對(duì)區(qū)域內(nèi)慢性病發(fā)病情況與治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)現(xiàn)區(qū)域慢性病醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)效益和管理效益的最大化。

　　國(guó)內(nèi)慢性病管理的巨大服務(wù)需求，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了廣闊的發(fā)展空間。只有充分利用移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)，改變慢性病患者的防控觀念和就醫(yī)模式，才能真正破解慢性病對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出的挑戰(zhàn)。

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